Η λαπαροσκόπηση αποτελεί μία από τις σημαντικότερες εξελίξεις της σύγχρονης γυναικολογικής χειρουργικής και ανήκει στις τεχνικές της ελάχιστα επεμβατικής Χειρουργικής (Minimally Invasive Surgery).

Πρόκειται για μια προηγμένη χειρουργική μέθοδο που επιτρέπει στον χειρουργό γυναικολόγο να εξετάσει και να αντιμετωπίσει παθήσεις της κοιλιακής χώρας και της πυέλου ,χωρίς την ανάγκη μεγάλων χειρουργικών τομών όπως συμβαίνει σε ένα κλασικό ανοιχτό παραδοσιακό χειρουργείο.

Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται με τη βοήθεια εξειδικευμένου εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας. Κεντρικό ρόλο έχει το λαπαροσκόπιο, ένα πολύ λεπτό εργαλείο που διαθέτει ενσωματωμένη κάμερα υψηλής ευκρίνειας και πηγή φωτισμού και το οποίο προσφέρει λεπτομερή απεικόνιση των ενδοκοιλιακών και πυελικών οργάνων. Η εικόνα μεταφέρεται σε ειδικές οθόνες HD, 4K ή και 3D τεχνολογίας επιτρέποντας στον χειρουργό εξαιρετική ακρίβεια και ασφάλεια κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Χάρη στη σημαντική εξέλιξη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής σήμερα, πολλές γυναικολογικές παθήσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με μικρότερο χειρουργικό τραύμα, ταχύτερη ανάρρωση και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα για τη γυναίκα.

Η λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία εφαρμόζεται τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση δίνει τη δυνατότητα άμεσης επισκόπησης των οργάνων της πυέλου και της κοιλιάς, όταν οι απεικονιστικές εξετάσεις δεν επαρκούν αλλά και όταν απαιτείται ακριβής διερεύνηση χρόνιου πυελικού άλγους, υπογονιμότητας ή άλλων γυναικολογικών προβλημάτων.

Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την άμεση θεραπευτική παρέμβαση με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Οι συχνότερες γυναικολογικές παθήσεις που αντιμετωπίζονται λαπαροσκοπικά είναι:

Επιπλέον, μέσω της λαπαροσκόπησης μπορούν να πραγματοποιηθούν επεμβάσεις, όπως:

Η λαπαροσκόπηση παρουσιάζει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Η ελάχιστα επεμβατική φύση της τεχνικής συμβάλλει στη μικρότερη καταπόνηση του οργανισμού και στη γρηγορότερη αποκατάσταση της ασθενούς.

Τα βασικότερα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής είναι:

Ταυτόχρονα, η λαπαροσκοπική τεχνική συμβάλλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής της γυναίκας μετά την επέμβαση, καθώς η αποθεραπεία είναι σημαντικά πιο ομαλή συγκριτικά με ένα ανοιχτό χειρουργείο.

Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται υπό άσηπτες χειρουργικές συνθήκες και με γενική αναισθησία. Αρχικά, ο χειρουργός γυναικολόγος δημιουργεί μία μικρή τομή κοντά στον ομφαλό, μέσω της οποίας εισάγεται το λαπαροσκόπιο στην κοιλιακή κοιλότητα.

Στη συνέχεια, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιά, ώστε να δημιουργηθεί επαρκής χώρος μεταξύ των εσωτερικών οργάνων και του κοιλιακού τοιχώματος. Η διαδικασία αυτή διευκολύνει την ασφαλή πρόσβαση και την άριστη οπτικοποίηση του χειρουργικού πεδίου.

Η εικόνα από το εσωτερικό της κοιλιάς μεταφέρεται σε οθόνες υψηλής ευκρίνειας, επιτρέποντας στον χειρουργό να πραγματοποιεί εξαιρετικά λεπτούς χειρισμούς με μεγάλη ακρίβεια.

Ανάλογα με το είδος της γυναικολογικής επέμβασης, πραγματοποιούνται δύο ή τρεις επιπλέον μικρές τομές μέσω των οποίων εισάγονται τα ειδικά λαπαροσκοπικά εργαλεία. Με αυτά ο ιατρός μπορεί να αφαιρέσει κύστεις, ινομυώματα, συμφύσεις ενώ μπορεί  να πραγματοποιήσει και πιο σύνθετες επεμβάσεις όπως λαπαροσκοπική υστερεκτομή ή αφαίρεση όγκων.

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης αφαιρούνται τα εργαλεία και το αέριο από την κοιλιακή κοιλότητα και οι μικρές τομές αντιμετωπίζονται  με λεπτά ράμματα πλαστικής χειρουργικής για βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα.

Η διάρκεια της λαπαροσκόπησης εξαρτάται από τη φύση και τη δυσκολία της επέμβασης. Μία διαγνωστική λαπαροσκόπηση μπορεί να διαρκέσει περίπου 20 με 30 λεπτά – σε πιο σύνθετες επεμβάσεις ενδέχεται να ξεπεράσουν τις δύο ώρες.

Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται συνήθως με γενική αναισθησία. Αυτό είναι απαραίτητο, καθώς η εισαγωγή διοξειδίου του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλεί αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και επηρεάζει προσωρινά την κινητικότητα του διαφράγματος και τη φυσιολογική αναπνευστική λειτουργία.

Για αυτό γίνεται πάντα υπό αναισθησιολογική παρακολούθηση και μηχανική υποστήριξη της αναπνοής καθ’ όλη τη διάρκεια της επέμβασης.

Ωστόσο, λόγω της ελάχιστα επεμβατικής φύσης της λαπαροσκόπησης, η μετεγχειρητική πορεία είναι πιο ήπια με μικρότερες ανάγκες αναλγησίας και ταχύτερη ανάνηψη σε σύγκριση με το ανοιχτό χειρουργείο.

Πριν από τη λαπαροσκοπική επέμβαση, ο θεράπων γυναικολόγος δίνει αναλυτικές οδηγίες προεγχειρητικής προετοιμασίας, οι οποίες εξατομικεύονται ανάλογα με το είδος της επέμβασης και το ιατρικό ιστορικό της ασθενούς.

Συχνά, απαιτείται ειδική προετοιμασία του εντέρου, ώστε να εξασφαλιστεί καλύτερη ορατότητα και μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διάρκεια του χειρουργείου. Συνιστάται για λίγες ημέρες πριν την επέμβαση διατροφή χαμηλή σε φυτικές ίνες με έμφαση σε τροφές όπως:

• Κρέας
• Ψάρι
• Κοτόπουλο
• Ζυμαρικά

Ενώ αποφεύγονται:

• Λαχανικά
• Φρούτα
• Όσπρια
• Χορταρικά
• Γαλακτοκομικά προϊόντα

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συστηθεί και λήψη καθαρτικού την προηγούμενη ημέρα της επέμβασης. Παράλληλα, πραγματοποιείται πλήρης προαναισθητικός και προεγχειρητικός έλεγχος για τη μέγιστη ασφάλεια της ασθενούς.

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, η ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο  για λίγες ώρες ή, ανάλογα με την περίπτωση, για ένα σύντομο χρονικό διάστημα νοσηλείας.

Η κινητοποίηση γίνεται πολύ γρήγορα και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες επιτυγχάνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ο ιατρός παρέχει λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με:

Ο χρόνος αποθεραπείας εξαρτάται από το είδος της πάθησης που αντιμετωπίζεται λαπαροσκοπικά και τη γενική κατάσταση της ασθενούς. Σε κάθε περίπτωση η  ανάρρωση από λαπαροσκόπηση είναι αισθητά ταχύτερη σε σχέση με την κλασική ανοιχτή χειρουργική.

Η επιτυχία μιας λαπαροσκοπικής επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εξειδίκευση, την εμπειρία και τη χειρουργική κατάρτιση του χειρουργού γυναικολόγου. Η προηγμένη λαπαροσκοπική χειρουργική απαιτεί υψηλό επίπεδο τεχνικής δεξιότητας, άριστη γνώση της γυναικολογικής ανατομίας και εμπειρία στην αντιμετώπιση ακόμη και σύνθετων περιστατικών.

Πριν από οποιοδήποτε ανοιχτό γυναικολογικό χειρουργείο, είναι σημαντικό η γυναίκα να ενημερώνεται για τη δυνατότητα ελάχιστα επεμβατικής αντιμετώπισης από εξειδικευμένο χειρουργό γυναικολόγο. Η σωστή αξιολόγηση και η πολυετής εμπειρία μπορούν να οδηγήσουν στην επιλογή μιας ασφαλέστερης και λιγότερο τραυματικής λύσης.

Ο Δρ. Ηλίας Μεταξάς, επιστημονικός συνεργάτης του Νοσοκομείου ΜΗΤΕΡΑ & του HYGEIA IVF Embryogenesis εφαρμόζει σύγχρονες τεχνικές λαπαροσκοπικής χειρουργικής για την  ασφαλή και αποτελεσματική αντιμετώπιση ενός μεγάλου φάσματος γυναικολογικών παθήσεων. Κάθε περιστατικό αξιολογείται εξατομικευμένα με βάση τις ανάγκες, την ηλικία, το ιατρικό ιστορικό και τη γονιμότητα της ασθενούς.

Η εμπειρία και η εξειδίκευση στη λαπαροσκοπική χειρουργική επιτρέπουν την αντιμετώπιση ακόμη και σύνθετων περιστατικών  όπως η ενδομητρίωση, οι μεγάλες κύστεις ωοθηκών, τα ινομυώματα μήτρας και οι συμφύσεις πυέλου με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές και μειωμένη χειρουργική επιβάρυνση.

Προτεραιότητα είναι  η μέγιστη χειρουργική ακρίβεια, η προστασία των υγιών ιστών, η ταχύτερη ανάρρωση και η γρήγορη επιστροφή της γυναίκας στην καθημερινότητά της με όσο το δυνατόν μικρότερο μετεγχειρητικό πόνο και άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.

Η επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής μεθόδου πραγματοποιείται πάντοτε με γνώμονα την ασφάλεια της ασθενούς και τη βέλτιστη θεραπευτική προσέγγιση, σύμφωνα με τα πιο σύγχρονα ιατρικά πρωτόκολλα.